A atenção primária a saúde deve servir como porta de entrada no sistema de saúde, assumindo primeiramente a avaliação dos pacientes, analisando os casos que podem ser resolvidos nesse nível e os que necessitam de atendimento especializado, realizando o encaminhamento para os demais níveis de atenção à saúde. Mesmo existindo instrumentos específicos para o encaminhamento da atenção básica para a atenção especializada, ainda existem muitas dificuldades de comunicação entre os serviços que compõem as Redes de Atenção à Saúde, levando a prejuízos na assistência e dificuldades na continuidade do cuidado, causando a fragmentação do cuidado. O objetivo do estudo consiste em analisar o instrumento de encaminhamento entre os diferentes níveis de atenção utilizado na cidade de Parnaíba-PI, observar possíveis falhas e, se necessário, sugerir um novo mecanismo ou otimizar o existente para a realização dos encaminhamentos. Para a realização do trabalho, foi adotado a análise de prontuários dos pacientes encaminhados da Atenção Primária a Saúde para o Serviço de cirurgia geral da Santa Casa de Misericórdia de Parnaíba-PI.